Вы находитесь: Главная > КОНТАКТ > Сообщение о случае побочного действия
Ваши фамилия, имя, отчество:*
Пол:* женщина мужчина
Ваш адрес электронной почты:*
Ваш номер телефона (не обязательно):
Торговое название:*---Амбросан 30 мг таблетки//Амбросан капсулы//Амбросан капли//Амбросан сиропАмилия 50 мг таблетки // Амилия 200 мг таблетки // Амилия 400 мг таблетки покрытoе оболочкойАртрилом 15 mgАудиклин - Oчищающий раствор для ушейАудиклин - Ушные каплиАцидофоланВитал БухуВитал МелассаГлюметсан 500 мг//Глюметсан 850 мгГодасал 100Годасал 500ДефлуоксДолгит 800Долгит гельДолгит кремИндапИтоприд PMCS 50 мгКомбисо 2,5 мг / 6,25 мг//Комбисо 5 мг / 6,25 мг//Комбисо 10 мг / 6,25 мгКорсим 10 // Корсим 20 // Корсим 40Кофеин KЛаварин 2 // Лаварин 5ЛадимаринЛосепразол 10 мг (в России Цисагаст)Лосепразол 20 мг (в России Цисагаст)Лосепразол 20 мг (в России Цисагаст)Лосепразол 40 мг (в России Цисагаст)Мoнocaн 20 мг // Мoнocaн 40 мгМетеоспазмилМиoгит 25Миoгит 50МигренертонНитресан 10 мг//Нитресан 20 мгОстокалПериндоприл PMCS 4 мг // Периндоприл PMCS 8 мгПровирсанПроканазолПромагсанПропанорм 150 мгПропанорм 300 мгПропанорм 35 мг / 10 мл раствор для инъекцийПросульпин 200 мгПросульпин 50 мгПротрадонПротрадон 100 мг таблеткиПротрадон каплиРанисан 150 мгРанисан 75 мгРиводарон 200Ривокор 5 // Ривокор 10Рыбий жирСелцинк ПлюсСпазмед 30Спазмед 5 // Спазмед 15Терфимед 250Тиаприд PMCS 100 мгУрсосанФамосан 10 мгФамосан 20 мг//Фамосан 40 мгФизиомер Аллергия и носовые полостиФизиомер Детский (Physiomer Kids)Физиомер ЕвкалиптФизиомер Малыш (Physiomer Baby)Физиомер Умеренное промывание (Physiomer Gentle Jet & Spray)Физиомер ЮнидозыФлюконазол PMCS 100 мгЦифлоксиналЦифлоксинал 500 мг
Подробная информация о продукте:Укажите лекарственную форму, дозировку препарата, время приема (с – до), номер серии, также укажите другие лекарственные препараты или биологически активные добавки, которые Вы принимаете.
Как можно точнее опишите побочное действие:*
Выберите страну, в которой это произошло:*---АвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАфганистанАфриканская организация интеллектуальной собственности (OAPI)Африканская региональная организация промышленной собственностиБагамыБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБелоруссияБельгияБенинБермудыБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБруней ДаруссаламБуве ОстровБуркина ФасоБурундиБутанБывшая Югославская республика МакедонияВануатуВедомство Бенилюкс по товарным знакамВеликобританияВенгрияВенесуелаВирджинские острова (Британские)Восточный Тимор(3)Всемирная Организация Интеллектуальной СобственностиВьетнамГабонГаитиГайянаГамбияГанаГватемалаГвинеяГвинея-БиссауГерманияГибралтарГондурасГонконг - Специальный административный район Народной республики КитайГренадаГренландияГрецияГрузияДанияДемократическая республика КонгоДжибутиДоминикаДоминиканская республикаЕвразийское патентное ведомство (ЕАПВ)(1)Европейское патентное ведомство (ЕПВ)(1)ЕгипетЗамбияЗападная СахараЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКазахстанКамерунКанадаКап ВердеКатарКенияКипрКирибатиКитайКолумбияКоморыКонгоКорейская народно-демократическая республикаКоста РикаКот ДивуарКубаКувейтКыргызстанЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивийская арабская ДжамахирияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМакаоМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМароккоМексикаМианмарМозамбикМонакоМонголияМонсерраНамибияНародная демократическая республика ЛаоНауруНепалНигерНигерияНидерландские АнтиллыНидерландыНикарагуаНовая ЗеландияНорвегияОбъединенная республика ТанзанияОбъединенные арабские эмиратыОманОстрова КукаПакистанПалауПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияРеспублика КореяРеспублика МолдоваРоссияРуандаРумынияСамоаСан МариноСао Томе и ПринсипеСаудовская АравияСвазилендСвятая ЕленаСвятой престолСеверные Марианские ОстроваСейшелыСенегалСент Винсент и ГренадиныСент Киттс и НевисСент ЛюсияСербияСиерра ЛеонеСингапурСирийская арабская республикаСловакияСловенияСоединенные штаты АмерикиСоломоновы островаСомалиСуданСуринамТаджикистанТайвань, провинция КитаяТайландТеркские и и Кайкоские островаТимор-ЛестеТогоТонгоТринидад и ТобагоТувалуТунисТуркменистанТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУругвайФарерские островаФиджиФиллипиныФинляндияФолклендские острова (Мальвины)ФранцияХорватияЦентральная Африканская республикаЧадЧерногорияЧешская республикаЧилиШвейцарияШвецияШри ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭль СальвадорЭритреяЭстонияЭфиопияЮгославияЮжная АфрикаЮжная Джорджия и Южные Сандвичевы ОстроваЯмайкаЯпония
Укажите контактные данные (фамилию, имя, отчество / адрес / номер телефона / адрес электронной почты) врача, который обнаружил вышеуказанное побочное действие:
*обязательные поля
