Monosan 20 mg, Monosan 40 mg

Základní informace

Složení

Isosorbidi mononitras 20 mg nebo 40 mg v 1 tabletě

Farmakoterapeutická skupina

Kardiaka, vazodilatancia používaná u onemocnění srdce, organické nitráty (ATC kód: C01DA14)

Indikace

Profylaxe a dlouhodobá léčba algické formy ICHS: stabilní angina pectoris, poinfarktová angina pectoris, variantní (Prinzmetalova) angina pectoris. Podpůrná léčba chronické srdeční insuficience v kombinaci se srdečními glykosidy, diuretiky, ACE inhibitory a arteriálními vazodilatancii.

Charakteristika

Isosorbid‑5‑mononitrát (IS‑5‑MN) snižuje vazodilatací kapacitních žil (snížení preloadu) a velkých arterií (snížení afterloadu) poptávku srdečního svalu po kyslíku a vazodilatací epikardiálních koronárních arterií zvyšuje zásobení myokardu kyslíkem. Biologická dostupnost IS-5-MN je téměř 100 %. Účinek nastupuje po perorálním podání asi po 20 minutách, maximální koncentrace je dosaženo přibližně za 1 hodinu a účinek trvá 8—10 hodin.

Léková forma

Tablety

Více informací

Dávkování a způsob podání

Léčba se zahajuje nízkou dávkou, která se v průběhu léčby podle potřeby zvyšuje. Obvykle se užívá 20—40 mg 2× denně, ráno a odpoledne (např. v 8 a 15 hod.) s následnou delší přestávkou. Toto asymetrické dávkování sníží riziko vzniku tolerance. Tablety se užívají po jídle, nerozkousané a dostatečně se zapíjejí. Dávkování by mělo být upraveno na základě klinického efektu a reakcí pacienta.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na organické nitráty a pomocné látky, akutní oběhové selhání (šok, hypotenzní kolapsové stavy), kardiogenní šok, závažná hypotenze (systolický TK nižší než 90 mmHg), současné užívání sildenafilu. Děti do 15 let. Jen je-li nezbytně nutné, možno užívat při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, u akutního infarktu myokardu s nízkými plnícími tlaky, konstriktivní perikarditidě, u onemocnění provázených zvýšeným nitrolebním tlakem, u nemocných se závažnými poruchami funkce jater (nebezpečí methemoglobinemie), při zvýšeném nitroočním tlaku, v období těhotenství.

Interakce

Hypotenzní účinky Monosanu jsou zesilovány vazodilatačně působícími látkami, blokátory kalciových kanálů a ostatními antihypertenzivy, tricyklickými antidepresivy a alkoholem. Současné podání inhibitorů fosfodiesterázy typu sildenafilu může vést k závažným kardiovaskulárním komplikacím.

Nežádoucí účinky

Zejména na počátku léčby a při vyšších dávkách se vyskytují bolesti hlavy, ortostatická hypotenze, vzácně nauzea, zčervenání v obličeji, reflexní tachykardie, kožní alergické reakce.